在新冠肺炎的临床救治中，医护人员发现，中老年人群，特别是有基础疾病的中老年人群，在治疗过程中难度较大。本期健康沙龙邀请参与救治的海军军医大学曾力教授，给大家谈谈如何帮助中老年人增强身体素质，尽量不患或少患基础疾病。

　　记者：为什么中老年人一旦罹患新冠肺炎，往往表现更为严重？

　　曾力：准确来说，中老年人罹患新冠肺炎，特别是重型和危重型新冠肺炎后，通常会明显加重原有基础疾病，出现比较严重的临床表现，预后也相对较差。不少中老年患者存在已知或未知的基础疾病，年龄越大，罹患多种基础疾病的概率越高，特别是血管疾病和呼吸系统疾病。我们科收治患者的统计数据显示：中年（36-59岁）新冠肺炎患者中患有基础疾病的约占42.9%，老年（≥60岁）新冠肺炎患者中患有基础疾病的约占77.1%。为什么中老年人会有这么高的基础疾病患病率？我认为主要有以下几方面原因：一是随着年龄增长，身体机能不断下降，对疾病的抵抗力降低导致疾病易感；二是包括肿瘤在内的多种慢性疾病都与基因和生活习惯密切相关，这些因素对身体的影响，往往随着年龄的增长而增大；三是有的中老年人健康意识不强，对疾病认识不清，容易忽视自己的身体，这使得他们很难做到“治未病”。

　　记者：中老年人该怎样降低基础疾病的患病率？

　　曾力：降低基础疾病的患病率是个比较大的问题，也是我们长期以来的研究方向。首先，应该养成良好的生活习惯，包括规律的作息时间、合理的饮食搭配、科学的压力控制、避免不良嗜好等。其次，在全民范围内普及健康教育，增强大众对健康筛查和健康管理的认识，让大家通过学习了解慢性非传染性疾病的相关风险因素，并懂得如何规避风险。再次，通过规范的健康管理做到疾病的早期诊断、早期治疗。说起来只是三句话，落实到实际上，内容就很丰富了。养成良好的生活习惯就是一个很大的话题。比如，规律的作息时间看起来容易做到，但是不少中年人由于工作、家庭等多方面原因经常熬夜。所以，我认为降低基础疾病的患病率，归根结底还是需要每个人加强个人认识、进行自我管理、接受正规的健康指导，这才有可能取得一定效果。

　　记者：中老年人常见的“健康警报”有哪些？

　　曾力：简单来说，所有异于正常的临床表现和体征，都可以归到“健康警报”的范畴，特别是持续存在，甚至越来越明显的异常表现和体征。中风、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和慢性阻塞性肺病是对中老年人影响较大的疾病。这些疾病的“健康警报”包括突然昏迷、半身麻痹、口角歪斜、言语不清、活动后胸闷胸痛、持续或进行性加重的胸腹部疼痛、咳嗽咳痰、气急、短时间内明显消瘦等。一般人群，特别是中老年人群，出现这些情况要高度重视。由于不同疾病可能有类似的临床表现，同一种疾病也可能有截然不同的症状，因此，对于缺少医学专业知识的普通群众来讲，轻易对自己的健康情况做出判断并不科学，也不可取。随着目前社区医疗体系的完善，建议中老年人出现不适时，第一时间告知社区医生或保健医生，就近就便到医疗机构就诊，千万不要忌讳就医检查，以免错过诊治的最佳时机。

　　记者：中老年人应当如何管理和控制慢性病，警惕“健康警报”的出现？

　　曾力：慢性病管理是目前基本医疗保健中非常重要的一个环节。严格来说，慢性病的管理包括对慢性病的早期筛查、风险预测、预警与综合干预，以及慢性病人群的综合管理、慢性病管理效果评估等。目前，国际上许多国家提出了不同的慢性病管理模式，但其核心内容还是患者的自我管理。慢性病更多的是一种生活方式病，依靠数量有限的医生来管理远远不够，而应在医务人员的指导下，以自我管理为主。当然，医生尤其是全科医生，要通过教育指导使患者学会自我管理。

　　在此次新冠肺炎的救治过程中，我们发现患者原有的慢性阻塞性肺病，是使患者重症化的一个重要影响因素。研究表明，只有20%的急诊期和高危期的慢性阻塞性肺病患者需要专业人员管理，而80%的平稳期患者可以在医务人员的指导下进行自我管理。患者在进行自我管理时，首先要科学认识自己所患疾病，积极配合专科医生诊治。在医生指导下科学使用药物，按需使用支气管舒张剂、规范使用糖皮质激素、合理使用抗生素。定期检测自己的肺功能，在医生帮助下进行肺康复，包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育等。其次是戒烟，戒烟能有效缓解慢性阻塞性肺病患者的肺功能下降。二手烟、三手烟的危害同样巨大，应引起重视。最后，要和医生建立良好的伙伴关系，定时复诊，有情况及时和主管医生联系。

　　另外，中老年人要通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力，积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，平时注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等。