膏盲，指心下膈上之脂膜，内与心膈间脂膜相应，邪正之气由此出入转输。其中，肉之肥者为膏，心下亦为膏；膜脂为盲，膈上亦为肓。《左传·成十年》：“在盲之上、膏之下。”注：“肓，鬲也。”《集韵》：“膈，盲也，字本作鬲。”《说文》：“肓，心下鬲上也。”

 

　　《千金方》载：“膏肓俞无不治，主赢瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误”。《循经考穴编》载：“膏肓俞主五劳七伤，诸虚百损……骨蒸盗汗……举重失力，四肢倦怠，目眩头晕，脾胃虚弱。”

 

　　当久病不愈、身体呈现羸弱消瘦状态时，最宜取膏肓穴施灸以扶阳固卫，济阴安营，调和全身气血，从而取得恢复强壮的效果。

 

　　现代大量临床报道和实验研究证实，针刺或艾灸膏肓对虚损性疾患如肺纤维化、慢性支气管炎、百日咳等有良好的治疗作用。《现代针灸全书》中记载：“膏肓俞为一切血症常用穴”，亦有人报道针刺此穴可改善恶性贫血。笔者临床使用本穴治疗亚健康状态，收到良好效果。

 

　　【操作技法】

 

　　刺、灸膏肓穴时，取穴方法十分重要，若姿势不正确，穴位被肩胛骨挡住，便起不到应有的效果。古代医家指出，该穴的简单取法是：在第四胸椎下两旁相去各3寸（约4横指）处。为了避免被肩胛骨遮盖，故应“正坐，曲脊，伸两手，以臂著膝前”，胛骨自然相离。

 

　　【诊疗现场】

 

　　20世纪80年代中期，前苏联学者N.Berkman通过研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态，称为第三状态，即诱病状态。这一发现被后来许多学者的研究所证实。第三状态，我国学者称之为亚健康状态，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态。1999年，WHO提出：亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态。1994年，由美国疾病控制中心正式命名为慢性疲劳综合症(CFS)。针灸治疗本病疗效可靠。

 

　　案例：付某，男，41岁，以失眠2周伴头痛1周余为主诉来诊。由于工作劳累、压力过大，患者于2周前出现失眠，夜不能寐，既而头痛，白日周身疲乏困倦，急躁易怒，血压：140/80mmHg，其他理化检查均正常，舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。诊断：亚健康状态（肝阳上亢）。治疗：双侧膏肓俞刺血拔罐。治疗1次后，患者自觉一身轻松，睡眠症状有所缓解。治疗3次后，睡眠症状完全改善，情绪平稳。

 

　　具体操作：患者取坐位或俯卧位，暴露背部，常规消毒膏肓俞。先用左手拇指中指捏住应刺部位，右手持三棱针迅速刺入皮内1~2厘米深后，立即将针退出，同时用手挤压局部，使血液尽快流出。然后施以拔罐，使血液能充分流出。保留时间视出血量而定，多在5~10分钟，出血量以10~15毫升为佳。若出血量过少，则治疗效果往往不佳。每隔1周治疗1次，一般1~3次即可取得满意疗效。（侯中伟 北京中医药大学）