多个小关节出现肿痛、口干到咽不下馒头、一晒太阳身上就长皮疹、双手碰到冷水会发白发紫……

遇到这些情况，你会去看病吗？又应该去什么科看病呢？

上述这些表现，很可能是一类相对少见疾病的征兆。今天我们就来介绍一下这一类疾病——风湿病。

风湿病是以关节、骨、肌肉症状为主要表现，同时可累及内脏器官的一大类慢性疾病。

风湿病种类繁多、病因复杂，常见的风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等等。

风湿病是如何发生的？

第一次听到“风湿”二字，你是否会想起湿气重引起的关节疼痛呢？实际上，西医和中医所谓的风湿完全不一样。

西医的风湿病又被称作风湿免疫病，而其中绝大多数又是自身免疫性疾病。

什么是自身免疫呢？

如果将人体比作一个国家，免疫系统就是国家的军队。正常情况下，当遇到细菌、病毒等“入侵者”，军队可以迅速识别谁是敌人，并向它们开战。

而在风湿病患者的体内，作为军队的免疫细胞却失去了理智，将自己的国民也视为敌人，进行自我攻击，并造成破坏。上述过程就被称作自身免疫反应。

人体的免疫细胞会随着血液循环在全身进行“巡逻”。但在得了风湿病以后，“失去了理智”的免疫细胞在巡逻中就可能对身体各种正常的组织和器官造成破坏。这就是风湿病常常累及多系统多脏器的原因。

什么样的人容易得风湿病？

那为什么风湿病患者会出现异常的自身免疫反应呢？

迄今为止，为什么会得风湿病、什么人容易得风湿病，都还没有确切答案。

国际研究认为，风湿病的发生与遗传因素和多种环境因素都有相关性。一个遗传上先天易感的人，后天碰到特定环境因素后，就可能患上风湿病。

遗传因素并非我们所能控制。一个人对风湿病先天易感，可能是父母对疾病易感的遗传物质被传递给了他/她，也可能是这个人在受精卵阶段基因突变所导致的。

此外，性别差异也对风湿病的患病率有重要影响。除了强直性脊柱炎，绝大多数风湿病都具有明显更多的女性患者。

不过，在环境因素上我们还有可以努力的余地。已有研究提示，一些特定的细菌和病毒感染、特殊的药物、吸烟、紫外线照射等因素，都可能诱发风湿病。

随着医学研究的进一步深入，未来我们可能会知道如何通过改善环境因素来减少风湿病的发生。

风湿病如何才能被确诊？

风湿病的症状表现多种多样，因此诊断起来也比较复杂，并没有一个所谓的“金标准”。

目前，风湿病的诊断依据的是国际公认的分类标准，当符合相关疾病的临床表现达到一定数目或比重后，临床医生再结合诊疗经验进行确诊。

- 干燥综合征可以表现为难以吞咽干性食物、眼干需要长期滴眼药水。

然而，风湿病患者通常不会同时有上述所有症状。

光有这些症状是不足以明确诊断的。一些免疫指标的异常、自身抗体的形成、检查出的身体多脏器病变等等，都有利于形成最终的诊断。

因此，为了确诊某种风湿病，并进行治疗方案及预后的完整评估，医生通常会建议患者住院进行系统检查。

风湿病如何治疗？预后怎样？

了解风湿病之后，如何治疗、治疗后能否康复，一定是大家最为关注的问题。

风湿病不仅是慢性疾病，若不及时控制，病情还会随着时间推移不断进展。

尽管现在可以通过治疗实现长期缓解、减少对生活质量的影响，但很遗憾目前还没有能一劳永逸根治风湿病的手段。

因此，一旦患上风湿病，及时治疗并减少风湿病对身体造成不可逆损伤就尤为重要。

例如，未经有效控制的类风湿关节炎患者可能出现关节畸形、肢体功能受限，而进展到一定程度的系统性红斑狼疮则可能出现肾脏功能不全。

伤害一旦造成就无法挽回，唯一的方式就是早诊、早治。

依据风湿病的种类及疾病的活动程度，医生会采取不同的方式进行治疗。

首先，医生会帮助患者建立正确的认识，减少不必要的焦虑和紧张，使医患双方能更有效地一起推动治疗。

不同的疾病也有不同的生活注意事项。例如，系统性红斑狼疮的患者应该避免晒太阳，而强直性脊柱炎的患者则应该适当进行腰背的锻炼。

药物治疗非常关键。常用的风湿病药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

1）糖皮质激素

常用的糖皮质激素是效果很好的“治标”药物，主要包括泼尼松、甲泼尼龙。它们可以快速、有效的控制病情活动，但却无法控制病情进展。

此外，这类药还具有许多潜在的副作用，包括肥胖、骨质疏松、高血压、高血糖、消化道出血等。

这也是为什么患者在服用这类药物时，会被建议同时服用一些辅助类药物，以避免副作用造成的不良影响。

当病情活动被有效控制后，医生就会指导患者逐渐对糖皮质激素进行减量、甚至最终停药。

值得注意的是，对于长期服用糖皮质激素的患者，不建议突然停药，以免引起病情再度活动，以及肾上腺功能异常等其他不良反应。

2）免疫抑制剂和生物制剂

而想要“治本”，免疫抑制剂和生物制剂才是控制病情进展、改善风湿病预后的核心。

常见的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等等。生物制剂是近年才逐渐研发出的、更具有治疗靶点针对性的药物。

然而这些药物在抑制免疫系统攻击自身组织的同时，也不可避免地抑制了抵抗“入侵者”的能力，因此会增加细菌和病毒感染的风险。

3）其他药物

此外，根据不同的风湿病，常用的还有其他类型的药物，包括羟氯喹、解热镇痛抗炎药（例如，塞来昔布、洛索洛芬）等。

结语

如果患上风湿病，不用过分紧张担忧，我们要正确认识到这类疾病可以通过规范治疗得到良好控制，同时也要了解常用治疗药物的潜在副作用。

配合医生进行长期、综合治疗，通常可以缓解症状、控制疾病进展。

针对风湿病的研究也在不断推进，希望不久的将来，我们能真正破解和战胜风湿病。

文章来源：北京三院风湿免疫科微信公众号