文章来源：健康时报

糖尿病“隐蔽”危害被忽视了！糖尿病患者不仅要控制好血糖，更要关注心肾等并发症。

11月6日，在世界糖尿病日前夕，“2024糖尿病科普月系列活动暨2024健康中国慢病防治行动糖尿病主题宣传活动”启动，推动糖尿病防治知识的普及。

复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授介绍，糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，老年糖尿病患者数量尤为庞大。同时，糖尿病的发病年龄也趋于年轻化，中青年人群中的患病率也在上升。此外，我国糖尿病前期人群约为3.5亿人，远多于糖尿病患者人数，如果不进行干预，其中超过90%的人20年后可能发展为糖尿病。

糖尿病的管理不仅是要控制血糖，更要注意预防并发症。并发症比较隐蔽，且危害全身，是无声的杀手。随着患病时间越长，患者出现肾脏、心血管合并症的比例就越高。国际糖尿病联盟（IDF）发布的《糖尿病与肾病报告（2023年）》指出，糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一，约有30%～40%的糖尿病患者发展为慢性肾脏病。^①《中国糖尿病肾脏病防治指南》指出，糖尿病肾脏病不仅加剧了心血管病的风险，更是患者死亡的首要推手。^②

李小英教授介绍，心脏与肾脏的功能紧密相连，慢性肾功能不全会增大心肌梗死的风险，而肾衰则会使心脏负担进一步加重，从而可能诱发心衰，形成一个恶性循环。

尽管糖尿病的患病率不断上升，但知晓情况和治疗管理仍不足。中国医药教育协会终身荣誉会长黄正明表示，目前，我国糖尿病患者的知晓率仅为36.5%，治疗率为32.2%，治疗者控制率为49.2%^③，这意味着有大量患者尚未得到有效管理和治疗。加强糖尿病的防治管理，提升患者自我管理能力，普及科学防治知识，显得尤为迫切和重要。

糖尿病管理有“五驾马车”，即饮食、运动、药物、糖尿病教育、血糖监测。在实际生活中，李小英教授建议：

1、控饮食也要吃出幸福感

不少糖友会因为控制饮食而感到有压力，比如，担心对食物的选择和分量控制不当导致血糖波动。李小英教授表示，“我们倡导一种既健康又兼顾个人喜好的饮食安排。在确保血糖稳定的前提下，糖友要学会如何合理地选择食物，比如用低糖、高纤维的食材替代高糖食物，通过巧妙的烹饪方式增加食物的风味和口感。同时，我们也鼓励糖友保持灵活的饮食心态，不必过分拘泥于‘忌口’，而是学会适量享受，比如偶尔品尝一小块心仪的甜点，只要整体饮食计划保持平衡，就不会对血糖造成太大影响。”

2、肌肉力量训练不可忽视

有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，有助促进能量消耗和血糖利用。糖友每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。如果无法一次性持续30分钟，也可以分次进行，每次10到15分钟。

柔韧训练：如瑜伽、普拉提等，有助于提高身体的柔韧性，放松肌肉，改善内分泌环境，间接帮助血糖管理。可以每周进行1到2次，每次持续30到60分钟。

力量训练：肌肉力量训练也是不可忽视的。哑铃、弹力带等力量训练可以帮助提高肌肉质量和改善体内胰岛素敏感性。建议每周最好进行2次抗阻力运动，每次30分钟，两次抗阻训练需间隔48小时以上。

3、一定要保持良好的心态

从生理机制上来看，情绪和心理状态能够直接影响血糖水平。积极、愉悦的情绪状态有助于稳定血糖水平，建议糖友可以采取一些积极的心理调节策略，如冥想和瑜伽、寻求社会支持等。

4、定期监测血糖等各类指标

除了定期监测血糖外，糖友应综合关注多个关键因素，如血压、血脂和肾功能（尿常规、血肌酐等）指标。糖友还应定期进行糖尿病及其并发症的筛查，如心电图、心脏彩超等，以便及早发现并处理潜在的心肾问题，从而全面提升生活质量。

11月6日，“2024糖尿病科普月系列活动暨2024健康中国慢病防治行动糖尿病主题宣传活动”在第七届中国国际进口博览会现场启动，活动由中国医药教育协会主办，拜耳支持。本次活动旨在通过科普宣传、义诊咨询、健康讲座等多种形式，提高公众对糖尿病的认知，增强糖尿病患者的自我管理能力，推动糖尿病防治知识的普及。

参考资料：

①国际糖尿病联盟（IDF）.《糖尿病与肾病报告(2023年)》

②中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》

③中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南(2023年版)》