在中医古籍中,对于结节类病症虽未完全有现代医学所定义的这些名称,但多从痰、瘀、气等病理因素入手进行论治。如《丹溪心法》中提到:“凡人身上、下有块者,多是痰。” 强调了痰在体内形成结块的重要性,这对于理解结节病症与痰湿的关系很有启发,也为用药化痰散结提供了理论依据。又如《血证论》中说:“瘀血在经络脏腑之间,则结为症瘕。” 指出了瘀血可导致体内出现结块等情况,所以在治疗结节时,针对气血瘀滞的用药也就有了依据。同时,《内经》中关于 “气为百病之长” 的论述,也提醒我们在考虑结节病因时要重视气滞因素,许多结节病症都与情志不畅、气机郁滞密切相关,因此在用药上重视理气之药的运用。总之,中医对于结节类病症的用药是基于对其病理因素的综合分析,通过调节人体的气血、痰湿、气机等方面来达到消散结节的目的。
肺结节常用药
浙贝母:常用量为 3 - 10 克。具有清热化痰、散结消痈之功。常用于肺热咳嗽、瘰疬、乳痈、肺痈等,对肺中有痰热结聚形成的结节有一定作用。如《本草纲目拾遗》记载:“解毒利痰,开宣肺气,凡肺家夹风火有痰者宜此。”
夏枯草:常用量为 9 - 15 克。能清肝泻火,明目,散结消肿。对于肝郁化火、痰火凝聚所致的肺结节可起到辅助治疗作用。《滇南本草》言:“祛肝风,行经络,治口眼歪斜。行肝气,开肝郁,止筋骨疼痛,目珠痛,散瘰疬,周身结核。”
猫爪草:常用量为 15 - 30 克。擅长化痰散结,解毒消肿。常用于瘰疬痰核,疔疮肿毒等,对肺结节从化痰散结角度有帮助。古书中虽无直接对肺结节相关记载,但从其化痰散结功效可推及应用。
玄参:常用量为 9 - 15 克。清热凉血,滋阴降火,解毒散结。可改善肺中燥热、阴虚有热等情况伴发的结节。《本草纲目》云:“滋阴降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滞。” 其解毒散结之效可助消散结节。
牡蛎:常用量为 9 - 30 克,宜先煎。重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。能软化坚结之痰核等,对肺结节属痰凝气滞者有作用。《神农本草经》载其 “主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。” 其中鼠瘘可类比为一些结节类病症。
三棱:常用量为 3 - 10 克。破血行气,消积止痛。当肺结节考虑有气血瘀滞因素时可选用,有助于消散瘀结。《日华子本草》提到:“治妇人血脉不调,心腹痛,落胎,消恶血,补劳,通月经,治气胀,消扑损瘀血,产后腹痛、血运并宿血不下。” 虽未直指肺结节,但破血消积之理相通。
莪术:常用量为 3 - 15 克。与三棱类似,破血行气,消积止痛,二者常相须为用。能针对气血瘀滞型肺结节起到化瘀散结效果。《医学启源》说:“主心膈痛,饮食不消,破痃癖气块,腹胁胀满,吐逆,宿食不下,冷气上攻,痃癖坚积,腹胀,痰癖,宿饮,停水,妇人血脉不调,小儿疳气腹痛。”
桔梗:常用量为 3 - 10 克。宣肺,利咽,祛痰,排脓。有助于肺中气机通畅,使痰浊等易于排出,利于肺结节的改善。《神农本草经》记载:“主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。” 其宣肺之功对肺疾相关病症调理有意义。
瓜蒌:全瓜蒌常用量为 9 - 15 克,瓜蒌皮 6 - 12 克,瓜蒌仁 9 - 15 克。清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。能清除肺中痰热,宽畅胸部气机,对痰热互结的肺结节有较好疗效。《本草纲目》言:“润肺燥,降火。治咳嗽,涤痰结,利咽喉,消痈肿疮毒。”
连翘:常用量为 6 - 15 克。清热解毒,消肿散结,疏散风热。可用于肺中有热毒蕴结形成的结节情况。《珍珠囊》称其 “连翘之用有三:泻心经客热,一也;去上焦诸热,二也;为疮家圣药,三也。” 其消肿散结之功可助消散肺结节。
甲状腺结节常用药
海藻:常用量为 6 - 12 克。消痰软坚,利水消肿。是治疗瘿瘤(包括甲状腺结节类似病症)的常用药。《神农本草经》记载:“主瘿瘤气,颈下核,破散结气,痈肿症瘕坚气,腹中上下鸣,下十二水肿。” 明确指出其对颈部结节类病症的作用。
昆布:常用量为 6 - 12 克。功效与海藻相似,能软坚散结,消痰,利水。常与海藻配伍用于甲状腺结节等瘿瘤病症。《本草经疏》说:“昆布,咸能软坚,其性润下,寒能除热散结,故主十二种水肿、瘿瘤聚结气、瘘疮。”
半夏:法半夏常用量为 3 - 9 克。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。对于甲状腺结节因痰湿凝聚所致者有化痰散结之效。《名医别录》记载:“消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆;消痈肿,堕胎,疗痿黄,悦泽面目。” 其消痞散结之功可应用于结节。
陈皮:常用量为 3 - 10 克。理气健脾,燥湿化痰。能调理中焦气机,使痰湿得化,有助于改善甲状腺结节因气滞痰湿引起的情况。《本草纲目》云:“疗呕哕反胃,时气吐逆,痰痞咳疟,消宿食,解鱼毒、马毒,其治百病,总取其理气燥湿之功。”
青皮:常用量为 3 - 10 克。疏肝破气,消积化滞。甲状腺结节多与情志不畅、肝郁气滞有关,青皮可疏解肝郁之气,消散积滞。《本草图经》记载:“主气滞,下食,破积结,及膈气。”
郁金:常用量为 5 - 12 克。活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。能疏肝理气且有一定活血作用,对甲状腺结节从气血郁滞角度调理。《本草纲目》称:“治血气心腹痛,产后败血冲心欲死,失心颠狂。” 其行气解郁之功可助消散结节。
穿山甲(临床少用,此处仅作传统知识介绍):一般用量为 3 - 10 克。活血消癥,通经,下乳,消肿排脓。虽穿山甲现为保护动物,临床已较少使用,但传统上对于结节、癥瘕等有消散作用。《本草纲目》记载:“除痰疟寒热,风痹强直,经闭,症瘕,下乳,消肿,排脓,通窍。”
鳖甲:常用量为 9 - 24 克,先煎。滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。对于甲状腺结节属阴虚有热且伴有痰结者可起到滋阴软坚的效果。《神农本草经》载其 “主心腹症瘕坚积,寒热,去痞,息肉,阴蚀,痔 (核),恶肉。”
夏枯草:常用量为 9 - 15 克。前文已述及其清肝泻火、散结消肿之功。对于甲状腺结节因肝郁化火、痰火凝聚所致者同样适用。《本草从新》言:“治瘰疬、马刀挟瘿,目珠痛,散头目风痰。”
玄参:常用量为 9 - 15 克。如上述肺结节部分介绍,其有清热凉血、滋阴降火、解毒散结之效,对于甲状腺结节伴有阴虚燥热、热毒结聚等情况可选用。《本草正义》说:“玄参,禀至阴之性,专主热病伤阴,液耗津枯,大便秘结,热毒蕴结,咽喉肿痛等证。”
乳腺结节常用药
柴胡:常用量为 3 - 10 克。解表退热,疏肝解郁,升举阳气。乳腺结节常因情志因素致肝郁气滞,柴胡可疏解肝郁。《本草纲目》记载:“治阳气下陷,平肝、胆、脾、胃之郁热,及伤寒热已退,尚微烦者。” 其疏肝之功对乳腺疾病调理重要。
香附:常用量为 6 - 10 克。疏肝解郁,理气宽中,调经止痛。能有效缓解乳腺结节因肝郁气滞引起的乳房胀痛等症状。《本草纲目》云:“利三焦,解六郁,消宿食,通月经,破症结,止疼痛,散瘀血,除疮毒。” 其破症结即对结节有作用。
青皮:常用量为 3 - 10 克。已在甲状腺结节部分介绍,其疏肝破气、消积化滞之功对乳腺结节因肝郁气滞、气血积滞所致者有帮助。《本草汇言》称:“青皮,破滞气,消坚积,散瘀血,化痰涎,去风痹,除痹痛,解烦热,利小便,其功专在破气消积。”
橘核:常用量为 3 - 9 克。理气,散结,止痛。专门针对乳房、睾丸等部位的结节、疼痛有较好疗效。《日华子本草》记载:“治腰痛,膀胱气痛,肾冷,小便频数,疝气,睾丸肿痛,乳痈,乳癖。” 其中乳癖可类比乳腺结节。
王不留行:常用量为 5 - 10 克。活血通经,下乳,消肿。对于乳腺结节伴有血瘀阻滞,或产后乳腺不通畅形成结节等情况有改善作用。《本草纲目》言:“利小便,通月经,下乳,消肿毒,治石淋,血淋,产难,产后诸疾。”
穿山甲(临床少用,此处仅作传统知识介绍):一般用量为 3 - 10 克。活血消癥,通经,下乳,消肿排脓。虽穿山甲现为保护动物,临床已较少使用,但传统上对乳腺结节等有活血消癥、通经下乳、消肿排脓之功。如上述甲状腺结节部分介绍。
三棱:常用量为 3 - 10 克。如肺结节部分所述,其破血行气、消积止痛之效可用于乳腺结节因气血瘀滞所致者。《本草纲目》记载:“三棱、莪术,近世治藏癖、气块、病久不消者,多用之。” 其可消散瘀积结节。
莪术:常用量为 3 - 15 克。与三棱常相须为用,同样有破血行气、消积止痛之功,对乳腺结节气血瘀滞情况可起到化瘀散结效果。《雷公炮制药性解》说:“莪术,味辛,性温,无毒,入肝经。主破血,行气,消积,止痛。”
浙贝母:常用量为 3 - 10 克。清热化痰,散结消痈。对于乳腺结节伴有痰热结聚情况有治疗作用。如《本草纲目拾遗》记载内容同肺结节部分介绍。
夏枯草:常用量为 9 - 15 克。其清肝泻火、散结消肿之功对乳腺结节因肝郁化火、痰火凝聚所致者可起到辅助治疗作用。《本草汇言》称:“夏枯草,治乳痈、乳癖,果有奇效。” |