人民日报健康客户端记者查询“国家医保服务平台”App发现，截至12月10日，共有24个省份已将职工医保个人账户共济范围扩大至“近亲属”，包括北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆等。12月11日，中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜告诉人民日报健康客户端记者，“职工医保个人账户共济范围扩至近亲属，可以激活沉淀在个人账户里面的基金，提高这些基金的使用效率，促进家庭风险分担，减轻家庭在医疗支出方面的经济压力，提高家庭整体的医疗保障能力，同时有助于跨省异地工作、居住、旅游的居民，提高患者门诊就医买药的便利性和积极性。”
什么是职工医保个账家庭共济？人民日报健康客户端记者了解到，我国职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费会有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，开启医保的“家庭共济之路”。2024年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”扩大至其参加基本医保的“近亲属”。其中，近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可以使用共济人的个人账户进行结算。人民日报健康客户端记者了解到，参保人及被共济人需要下载“国家医保服务平台”App ，注册登录，点击“医保钱包”功能模块，激活医保钱包，通过“医保钱包转账申请”，提供被共济人信息并选择亲情关系、转账金额、资金来源，点击“提交”，就能完成转账。而被共济人在就医购药和居民医保缴费时，通过医保码或刷脸，就可以使用“医保钱包”进行支付。“下一步，医保监管部门要加强数据监测，特别是对于个人账户共济部分的资金使用，要强化大数据监管模型的应用；加强省市医保局之间的监管协同，在共济人群和共济项目、范围的识别及认定等方面，相关管理部门也要继续加强监管。未来，在政策管理成熟的前提下，可能还将继续扩大个人账户共济的应用场景，利用好药品耗材追溯码采集的信息，赋能基金监管。”廖藏宜说。 |
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