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    老年人如何做好血糖管理?这些关键点要掌握

     随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高。IDF全球糖尿病地图预测,至2045年我国老年(65-99岁)糖尿病患者数量可能高达7810万人,老年糖尿病管理亟需规范,用药指导亟需细化。本期节目我们就来说说这方面的话题:

      

      老年糖尿病患者的特点

      健康状态差异大:需对老年患者进行综合评估,制定个性化血糖管理方案。

      临床症状不典型:多数老年糖尿病患者无明显的“三多一少”症状(即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)。

      并发症和(或)伴发病较多:部分老年糖尿病患者甚至以并发症或伴发病为首发表现。用药需关注老年患者的并发症问题,综合考量治疗方案。

      低血糖风险高:老年糖尿病患者由于神经反应性减弱,对低血糖的反应阈值下降,极易出现严重低血糖;

      多重用药:老年患者常伴有多种合并症,多重用药现象较为普遍,常存在药物间相互作用不明的情况,极易造成药源性疾病。

      认知障碍:部分老年患者记忆减退、反应迟缓,很难执行复杂的自我管理任务,例如监测血糖和调整胰岛素剂量。

      

      药物治疗的原则

      优先选择低血糖风险较低的药物。

      选择简便、依从性高的药物,降低多重用药风险。

      权衡获益风险比,避免过度治疗。

      关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素。

      

      老年人血糖管理目标

      1、活力老年人:预期寿命10年及以上,仍建议血糖控制目标和普通成年人一致;

      2、半失能或预期寿命不超过5年的老年人,其血糖控制目标可放宽至糖化血红蛋白(HbA1c)8.0%以下;

      3、失能或预计寿命不超过6~12个月的老年人,其血糖控制目标以不发生高血糖相关急性并发症则可,血糖控制目标更为宽松;

      4、临终老年人不再经口或经鼻饲管道进食,可酌情停用降糖治疗。

      

      老年人糖尿病人运动强度

      1、活力老年人以中等强度的有氧活动为主,可周期性进行力量训练及协调性训练;

      2、半失能老年人以床旁力量训练及平衡/灵活性训练为主;

      3、失能老年人以肢体被动活动为主,预防并发症,维持移动能力。

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