一、长期护理保险参保缴费根据石政办函〔2018〕211号文规定，长护险的参保对象为石家庄四个试点（新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区）范围内城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。城镇职工基本医疗保险：缴费标准每人每年100元，其中医保统筹基金缴纳60元，个人缴纳40元。城乡居民基本医疗保险：缴费标准每人每年60元，其中医保统筹基金缴纳30元，财政补助20元，个人缴纳10元。经失能等级评估符合长期护理保险待遇支付条件的重度失能人员，自评估结论下达次月起享受长护险待遇。定点护理服务机构提供的机构护理服务：养老机构护理每床日限额标准为50元，选择养老机构护理的参保人员，城镇职工按照床日限额标准的70%支付；城乡居民按照床日限额标准的60%支付。定点护理服务机构提供的居家护理服务：应严格按照《石家庄市长期护理保险定点护理服务机构护理服务项目和内容》（附件1），所规定的服务项目和服务时间提供服务。定点护理服务机构提供的居家护理实行限额支付，其中城镇职工重度失能人员限额标准为每人每月900元，定点护理服务机构上门护理服务每人每月不少于24小时；城乡居民重度失能人员限额标准为每人每月780元，定点护理服务机构上门护理服务每人每月不少于21小时。已享受困难老年人社区居家养老服务补贴、重度残疾人护理补贴、工伤人员生活护理费等已纳入国家法律法规支付范围的，享受标准高于长期护理保险居家护理支付标准的，长期护理保险基金不再支付；享受标准低于长期护理保险居家护理支付标准的，参保患者按照长期护理保险基金支付差额部分享受居家护理服务待遇。参保人员可根据自身需求选择服务项目，并与定点护理服务机构签定相关服务计划，定点护理服务机构按照居家护理服务项目标准提供服务，超出上述服务内容和时间标准的服务，由参保人员个人承担。参保人员因病入院、在市域外或非约定的居家护理地点居住等情形的，定点护理服务机构应暂停居家上门服务，并及时向医保经办机构报备。参保人员在上述情形解除后，需恢复居家上门服务的，应向医保经办机构提出恢复申请，从次月起恢复居家上门服务。
三、长期护理保险待遇申请
参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月的治疗，不能康复的，可申请长护险待遇。（一）申请失能等级评估材料：申请人社会保障卡原件及复印件；申请人有效身份证（户口本）原件及复印件；代理人有效身份证原件及复印件；代理人银行卡原件及复印件；申请人住院病历及相关病案资料；预缴纳评估费用的缴费凭证；评估委员会规定的其他资料。（二）申请地点：参保人或其代理人携带上述申请材料前往石家庄市鹿泉区行政审批局（北斗西路18号胜利大厦）长期护理保险窗口办理长护险失能等级评估申请。（三）申请流程：首先对照《长期护理失能等级自评表》进行自评，当等级达到E级、F级、G级时，方可申请长期护理失能等级评估，并预缴纳专家评估费用200元（评估专家费100元/人次，政策规定由两名专家进行长护险失能等级评估）。经评估达到长护险待遇支付条件的，失能等级评估费从长护险基金列支；预缴纳专家评估费用退还申请人；经评估未达到长护险待遇支付条件的，失能等级评估费由申请人支付。参保人或代理人对失能等级评估结论有异议的,应在评估结论书送达后5个工作日内申请复评，并预缴纳专家复评费用200元。参保人或代理人提出的复评，复评结论符合长护险待遇支付条件的，评估费用由长护险基金支付；预缴纳的初评、复评专家评估费用退还申请人；复评结论不符合长护险待遇支付条件的，评估费用由复评申请人支付。
1.属于基本医疗保险、工伤保险等社会保险基金支付、应由第三方承担的、应由公共卫生负担的以及在境外发生的长期护理服务费；2.参保人员住院享受医疗保险待遇期间产生的护理费用；
 
注:参保患者需提供：留置胃管使用的一次性胃管；造瘘术后患者需更换的人工肛门便袋；导尿使用的一次性引流袋和一次性使用导尿管。
鹿泉区医疗保障局监制
图文来源：鹿泉医保公众号 |
夕阳红相册
