表现为：咳嗽，咳痰，干咳症状。

呼吸道有炎症异物，人体就会通过咳嗽想要排出这些炎症，来保护气道；上呼吸道的异物是可以通过主动咳嗽咳出来的。

但是我们的肺就像倒过来的大树一样，层层分级，越往下越细一共分为二三级，下呼吸道最细的细支气管直径不足一毫米。

如果有痰，应该是先会堵塞在下呼吸道？还是上呼吸道？

答案肯定是下呼吸道。所以很多呼吸道疾病患者说他没有痰，甚至干咳，其实是下呼吸道有痰难以咳出来。

同时，有的人是湿咳，就是能咳出一些痰，但是湿咳是干咳的后期症状，都是粘液积累比较多了，已经从下呼吸道开始累积到上呼吸道的位置，所以会咳出一些。但是人体自身绝对咳不出下呼吸道小气道内的痰，因为这些痰长久的积累会变得黏稠。

炎症分泌物会堵塞气道，气管支气管因为炎症感染充血水肿，管腔变细，管壁增厚，同时分泌大量黏液，堵塞气道，造成反复咳嗽，气喘。

表现为：气短，气喘，胸闷等症状。

因为气道被堵塞变得狭窄，呼吸就会受到限制，影响我们正常的气体交换。

刚开始是上楼梯、干活的时候会喘，气不够用；随着这些炎症分泌物积累的越来越多；气道堵塞会越来越严重，慢慢的发展成平常走路也会喘，如果再继续堵塞下去，最后就是坐在那里，什么都不动，都会喘，这个时候就属于晚期比较严重了。

因为长期的气道堵塞，氧气不能进入体内，整个身体的血液含氧量降低后，抵抗力就会变差；更关键的是，机体血液含氧量降低后，红细胞会继发性增多，导致血液粘稠，右心室射血的阻尼阻抗会加大，右心室会肥大增厚，到了一定的局限性，会引发右心衰竭，甚至全心衰竭，也就是我们常讲的：肺动脉高压，肺源性心脏病（肺心病）等并发症。

炎症、痰液不断堵塞气道，呼吸受到限制----形成慢阻肺（慢性支气管炎属于慢阻肺早期）（慢性支气管炎，哮喘、支扩等）。

气道堵塞严重，气体不能正常交换，二氧化碳在肺泡潴留，肺泡被不断撑大----形成肺气肿。

肺气肿如果再恶化，就会形成并发症，比如肺大泡、气胸甚至影响心肺功能---形成肺心病！

很多呼吸道和肺部疾病都是交叉并发的：慢性阻塞性肺病（慢阻肺COPD）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、肺纤维化、尘肺、矽肺等都有咳、喘、憋等症状。

患者不断咳嗽，是因为肺中有痰液，咳嗽是促进排痰的一种方式。

患者的气道有很多痰，就会堵塞气道，造成呼吸不畅，胸闷气短等等，用药排痰是一方面，采用纯物理方式——肺笛，是一种小的手持设备，可产生低频声波与肺腔共振，也可清除肺部深处的分泌物。

当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出，肺内压力升高。因为肺内压力高，氧气很难进入，慢慢地，患者吸气量也跟着减少，久而久之，患者出现气短、气急，呼吸困难，进而出现缺氧。

由此可看出，造成缺氧的关键是因为气道堵塞，肺内潴留了大量二氧化碳没有排出，肺内压力升高，氧气不好进入。所以排痰、排气对于本身就呼气很困难的肺气肿、肺心病患者至关重要。

缺氧严重的患者一般也会建议氧疗，氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，却无法被排出。肺内高压持续存在并逐渐上升，会造成肺泡体积增大，有的就会造成肺大泡，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。

文章来源：昆明市第三人民医院微信公众号