近年来，辽宁省养老服务业发展提速，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系框架已基本形成。

　　目前，辽宁省共有各类养老服务机构1669所，其中公办771所、民办898所，民办养老机构的床位数已超过公办。社会养老床位达到21万张，每千名老人拥有社会养老床位26张。

　　民办养老机机构异军突起的同时，也出现了一些不容忽视的问题，如发展规模小、管理水平低、服务专业性不强等，面对社会化养老需求日益增加的情况，急需找到一条可行的解决办法，走出现实困境。

　　民办养老院普遍小而散

　　养老服务全靠政府包下来不现实，调动全社会积极性，大力吸纳社会资本进入养老领域发展，一直是省政府鼓励和倡导的。

　　今年以来，省政府连续出台多项政策，鼓励支持社会资本进入养老服务业，开出诸多像土地、床位补助、减免各种费用等“优惠大单”。一方面，民办养老机构对公办养老机构养老床位是有益的补充，某种程度上缓解了养老“一床难求”的局面。另一方面，民办养老机构普遍规模小而零散，缺乏合力，管理欠规范，诚信度还没有得到社会广泛认可。面对新形势，许多民办养老院“心有余而力不足”。

　　沈阳市居民李大爷年逾七旬，可一听去民办养老院就摇头：“不去，不托底啊……”这种心态，代表了相当一部分老年人对民办养老院的认可程度。

　　记者调查发现，省内许多民办养老机构是利用原有房屋资源稍加改造而建的，床位在100张左右的很普遍，有的仅有几十张，加上服务跟不上，很难满足老人生理、心理等多方面的需要。业内人士认为，民办养老院基本设施条件较差、床位少、自有资金少、运转不好等是“通病”。

　　专业护工缺乏制约发展

　　沈阳市黎明养老院是一家民办养老院，分两个院区，现有床位300多张，入住率达到85%以上，这个水平在民办养老院中相当不错了。这里的收费标准按照正常老人，失能、半失能老人分成不同档次，一般正常养员收费每月1760元至3500元，半失能、失能老人需要特殊照顾的，每月收费2500元至4500元。这里的21名养护员均受过专业培训，都有上岗证书，护理人员与养员按1∶7比例配备。虽然运行得不错，但随之而来的是“护工难招”。

　　记者调查发现，与公办养老机构一样，眼下民办养老院招护理员难是块“心病”。护理员工资不高，一般每月2000元左右，下岗女工不愿干这活儿，护理失能老人工资虽高，每月4000元左右，但老人“吃喝拉撒”都在床上，大多数年轻女性不愿接受。

　　护工难招制约着民办养老机构的长远发展。即使是有农村中年妇女愿意进入养老机构工作，但由于她们文化层次低，且没有受过任何专业培训，服务上很难尽如人意。加上一些养老机构管理疏忽、责任不清，不时有意外发生。

　　业内人士分析，民办养老机构确实存在生存和发展问题，服务专业性不强，人员大多数未经培训，缺乏专业护理人员。一些民办养老机构连中级水平资格的护理员都没有，更谈不上服务上档次、上水平了。

　　公建民营在沈已有先例

　　如何破解民办养老机构存在的现实问题，中国社会福利协会常务副会长张明亮“支招”，从全国民办养老机构的发展趋势看，公建民营不失为一种可行性选择方案，也是社会化养老的一步好棋。这是政府资源优化配置与民营企业市场运作机制的互动融合。

　　所谓“公建民营”，就是政府把养老院建起来，产权是政府的，产权责任明晰，把管理权“委托”给民营企业去管理，政府负责日常监管。

　　由于受土地、融资等因素制约，民营资本进入养老服务业的积极性不同程度地受到影响。而“公建民营”是“筑巢引凤”的一个翻版。这种机制为民营企业免去了建养老机构所要承受的诸多压力，像拿地、盖楼房、添置养老设施、设备等，可以一门心思地提高服务质量;另一方面，政府通过招投标，选拔优秀专业民营团队“托管”养老机构，规避了许多不必要的风险，因为有目标考核，服务水平和质量都会有保证。

　　沈阳市养老服务中心就是“公建民营”的一个“样本”，该养老服务中心由沈阳市政府投资，一期建筑面积6.3万平方米，床位1146张，交由专业服务公司运营后，床位利用率达到80%以上。

　　张明亮建议，政府应在床位补贴上给予更优惠的政策，像上海、北京等地，每张民办养老床位补贴5万元;同时，对民办养老护理人员和院长等管理人员要进行全员培训，提高专业技能，促进社会化养老的快速发展。(记者 朱勤)