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    拔牙也要“量身而行

    最近几天,63岁的冯大伯一直被牙疼闹得心烦意乱,前天终于下定决心到医院拔牙,可却被医生挡了回来。医生告诉他,因为血糖过高不能拔牙,只有血糖降到正常水平才能拔。有关专家指出,很多人觉得拔牙只是一件小事,其实并非如此。只有在牙齿已经不能治疗的前提下,才能考虑拔牙,切不可主观臆断,否则牙齿拔了,其他问题也随之而来。

    那么,哪些情况下可以拔牙,哪些情况不能拔牙,我们不妨听听专家的说法。

    无法治疗的病牙该拔

    “只要有一线希望能治好的牙,我们都会给患者做保守治疗。”医生说,只有一些“病入膏肓”的牙齿才考虑拔牙。比如有严重广泛的龋坏而不能修复者可拔除;根尖周病变,不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法保留者;晚期牙周病,牙周骨组织已大部被破坏,牙已极为松动者。

    如果上述这些病牙不拔,就会进一步影响生活。有的人牙痛的时候强忍着或随便吃些止痛消炎药,牙不痛也就算了,致使牙病进一步发展,或松动脱落,或牙齿一块一块崩掉,变成残根,影响吃饭,造成消化不良。牙齿缺失多了还影响说话、发音,也影响面容。

    对于牙冠折断的情况,也可根据具体情况而定。如牙根折断,现仍主张尽可能在治疗后保留;如折断线与口腔相通者,一般为拔牙适应症;但如残留断根有一定长度,仍可利用者,可摘除断端冠,保留牙根。

    影响恒牙生长的乳牙该拔

    小孩子到了换牙的时候,有的可以自然脱落,有的就必须要拔下来。在孩子长出恒牙的时候,乳牙却占据了恒牙位置,出现双排牙,这个时候就应该拔掉乳牙,恒牙才能正常成长。但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙或恒牙阻生时,如乳牙无松动且有功能,则不必拔除。

    “滥竽充数”的多生牙该拔

    正常的牙齿数量一般为28颗或32颗,一旦生长出超过这个数量的牙齿就属于多生牙。

    李庆星说,多生牙变化非常大,一般像个圆锥体,有时也可发育成其他的形状,甚至与同名牙相类似,多生牙常见于两个正中切牙之间。多生牙的危害是若长在牙列里,就会占据正常牙的位置,由于正常牙受到多生牙的排挤,只好从牙龈的旁边长出去,导致牙齿排列紊乱。若多生牙长在牙列的外边,就会形成双层牙,两牙之间有缝隙,造成食物残渣滞留和嵌塞,导致牙龈组织发炎,甚至还会引起龋齿的发生。

    出现病变的阻生牙该拔

    最常见的阻生牙是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,严重时脸颊可以肿胀,张口困难,甚至会全身发烧,额下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙齿龋坏、松动,牙槽骨吸收等症状。所以,能引起这些病变的阻生牙应该拔除。

    对于常见的“虎牙”,李庆星建议要根据个人情况而定,“虎牙”是口腔中非常重要的一颗牙齿,除了前面提到的几点外,它对于支撑面形,促进牙槽骨发育或阻止其萎缩都有很重要的作用。除非松动度达到三度以上,一般都不建议拔除,即使牙冠都没有了,只剩残根,也可以治疗后保留在口腔内,不宜随便拔除。

    特殊情况谨慎拔牙

    一旦自己的牙齿属于“必拔”的范畴,也不见得都可以去医院拔牙。李庆星说,这还得根据个人的身体状况来决定。

    血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时,常会流血不止,甚至有生命危险。

    高血压和心脏病患者拔牙要慎重,如能在拔牙前做好准备,是可以拔牙的。而在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。

    糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染,而感染又会加重糖尿病。因此,要在控制好血糖后拔牙。

    肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者,血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血。因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先施行保肝措施,肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血物,然后才能拔牙。

    肾功能衰竭或严重肾病者,也不宜拔牙。

    妊娠期可以拔牙,但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产,6个月后容易引起早产,因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙,比较安全。月经期拔牙后有时出血较多,应暂缓拔牙。

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