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    医生说 | 关节炎不一定就是风湿病

     

      搜狐健康 /周亦川

      受访专家:北京大学人民医院风湿免疫科主治医师刘田

      关节炎是常见的“老毛病”之一,有的人会感到关节疼痛,有的人会发现关节肿胀、发红。这种病难以治愈,很多患病的人常说,我就是某一天着风了,冷水泡了留下的病根,这风湿病就一直好不了。关节炎,真的是由“风”、“湿”造成的吗?

      北京大学人民医院风湿免疫科刘田医生告诉搜狐健康记者,传统观念认为,关节炎由受风、受冷导致,在湿气重或者比较寒冷的地方容易患病,这一看法不一定是正确的,实际上关节炎的发病还是要看是免疫性因素造成还是其他的原因。比如骨关节炎,那么就是跟关节的过度劳损有关,比如肥胖,或者经常参与劳作、平时运动强度很大、常常登山等等,当然,气候的变化可能会导致疼痛的加重;但如果是免疫性的关节炎,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎,那么发作和天气的关系不一定那么紧密,主要还是跟遗传性因素以及一些病毒的感染有关,同时寒冷或潮湿作为一种不良的环境因素,可能会促进类风湿关节炎等疾病的发生和加重。从风湿免疫科的角度来看,目前已经不用“风湿”关节炎来诊断了,需要明确是类风湿性、痛风性,还是骨性的关节炎,不同的关节炎需要明确诊断,才能进行合理的治疗。

      由于发病原因不同,不同的关节炎发病位置有自己的特点。强直性脊柱炎发病多在脊柱以及骶髂关节,而类风湿关节炎常见掌指关节以及腕关节的肿痛;骨关节炎多于膝关节发病,手部的小关节,如近端指间关节和远端指间关节,也是常见的发病部位;类风湿关节炎会有关节周围软组织的肿胀,而骨关节炎是骨性的膨大,这些都是临床鉴别的特点。另外,可以通过抽血化验类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等检查进一步帮助诊断,同时在X光检查下不同的关节炎表现也有所区别。

      患有关节炎,除了要积极配合医生进行治疗,也要通过合理的生活方式保护关节,不能对关节造成过度的劳损。刘田建议,骨关节炎患者天冷的时候提倡戴护膝、戴手套,做好关节的保暖,不要做过多的体力活以及负重性的运动,特别是登山、爬楼梯这类活动要尽量避免,因其对膝关节的损伤比较大。对于类风湿关节炎的患者,关节功能锻炼还是治疗的一种手段,对其预后有非常重要的作用。通过关节锻炼,可以增加肌力,保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。因此,只要病人能耐受,就要尽早、有规律地进行,针对不同的部位,比如掌指关节、腕关节、手肘关节都有特定的康复操,要在专业的医护人员指导下进行学习。

      刘田说,游泳是很适合关节炎患者的一项运动,在水中各个部分的关节都能得到活动,并且由于水的浮力抵消了人的重力,人体关节受到的负重将明显得到减轻。传统观念认为游泳是“湿”,风湿病患者要尽量避免,但医生不这么认为,风湿免疫疾病并不会因为游泳加重,反而有康复治疗的效果。

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