张大爷最近痛风犯了，脚痛得不行，由于住得远离市区，只能就近在当地就医。尿酸化验单出来后，他有点吃惊——检查结果居然显示尿酸正常。这让他非常疑惑：都说痛风是因为尿酸高，那么到底自己真的有痛风吗？

　　尿酸不高，痛风也可能发作

　　医学界认为，高尿酸血症是诊断痛风的前提条件。没错，尿酸升高到一定程度，痛风会发作，或者说，尿酸越高或持续升高的时间越长，越容易得痛风。然而，在临床诊疗中，常常遇到一些痛风患者，拿着尿酸正常的化验单找医生咨询，甚至怀疑医生诊断有误；甚至可能还会有非风湿免疫科的大夫直接告诉患者——没有患痛风。

　　广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺表示，导致出现以上的一些有关痛风的误区，是源于大家对痛风的认识不足。大家都关心尿酸升高会导致痛风的问题，但往往忽略：痛风患者也可能血尿酸正常。

　　结合发作特点即可确诊痛风

　　李天旺解释，这其中原因有二：第一，痛风急性发作期间，患者疼痛越高，引发的应激反应越大，由此引起脑垂体分泌促肾上腺素越多，而促肾上腺素有增加肾脏排泄尿酸的作用；第二，疼痛发作期间，患者食欲受到影响，进食量锐减，自然高嘌呤的食物也进一步减少，尿酸的生成减少。由于这时候进食嘌呤食物少，尿酸排除多，往往血尿酸化验结果比真实值要偏低，甚至达到正常范围。

　　李天旺提示，只有结合患者病史、临床症状和体征，再分析检验结果，特别结合痛风发作的特点，如关节肿痛来得快，去得也快，往往以单个关节受累为主等特点，才能作出正确判断。